Синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода – нарушение вызванное избыточным давлением на сосудисто-нервный пучок, проходящий между передней и средней лестничными мышцами, над первым ребром и под ключицей. Проявляется болью в области шеи и плеча, онемением, покалыванием в пальцах и слабостью мышц кисти. Грудной выход это анатомическая область между грудной клеткой и ключицей. Другие названия: компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки,

Чаще всего здавление вызывает нарушение состояния одного или более нервов, что иннервируют верхнюю конечность и/или кровеносных сосудов, в частности, плечевого сплетения, срединного, локтевого, лучевого нервов, подключичной вены, и намного реже, подключичной артерии, которая обычно не проходит между лестничными мышцами.

Наиболее частые причины сдавления:

  • Дополнительное шейное ребро
  • Последствия травм, в том числе автомобильных
  • Длительно повторяющиеся неэргономические нагрузки (например, работа с клавиатурой)
  • Перегрузка лестничных мышц длительным кашлем, одышкой
  • Блокада и верхний подвывих первого ребра
  • Нарушения осанки. Например, верхний перекрестный синдром
  • Перегрузка при занятиях спортом
  • Опухоль Панкоста
  • Люди с длинными шеями и сутулостью более склонны к развитию этого состояния из-за дополнительного давления на нервы и кровеносные сосуды

Симптомы синдрома грудного выхода, могут включать:

  • Онемение всей руки
  • Нарушение сна из-за онемения, боли
  • Боль, онемение и покалывание в мизинце и безымянным пальцах, по внутренний поверхности предплечья
  • Боль и покалывание в области шеи и плеч (подъем груза делает боль сильнее)
  • Признаки плохого кровообращения в кисти или предплечье (голубоватый цвет, холодные, опухшие руки)
  • Слабость мышц рук

Диагностические признаки и тесты.

Тесту Адсона и реберно-ключичному маневру не хватает специфичности и чувствительности, поэтому они должны составлять хоть и важную, но небольшую часть детального расспроса больного и физического обследования, проведенного у пациента с подозрением на TOS. Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашей истории болезни, появлении и развитии симптомов, провоцирующих факторах перенесенных травмах, операциях, сопутствующих заболеваниях. В настоящее время нет единого клинического признака, позволяющего поставить диагноз синдром грудного выхода с большой степенью определенности. Иногда следующие дополнительные обследования проводятся для подтверждения диагноза:

  • Электромиография (ЭМГ)
  • Ангиография
  • МРТ
  • Исследование проводимости нервов
  • Рентген шейного отдела